Проблемы детсткого и подросткового остеопороза

На что бы вокруг не упал взгляд, оно формируется на остове – будь то здания, растения, животные наземные, плавающие или летающие: все имеют скелет, каркас, матрицу.
У человека этим остовом является скелет, 1 кубический сантиметр костной ткани которого выдерживает нагрузку, в 4 раза большую, чем цемент. 
Потеря прочности грозит преломами и скованностью движений в лучшем случае, неподвижностью – в худшем.

Как избежать этих бед, и когда начинать борьбу? В ожидании менопаузы, как говорят врачи, или с момента рождения?

Основополагающим моментом считается формирование костной массы и ее плотности в детский и препубертатный период. Внимательные родители видят, как инстинкт ребенка заставляет тянуть в рот все, что служит источником кальция – мел, шпаклевка, глотать ягоды с косточкой. Все это пугает, а должно было заставить задуматься.

Поступление необходимого для построения костной массы кальция, должно начаться во время беременности. Недаром мамочки расплачиваются за пренебрежение этим правилом потерей волос, прочности и красоты ногтей, кариесом. Женщины с остеопорозом теряют в течение жизни в 3 раза больше зубов нежели те, у которых нормальная плотность костей.
Дети, рожденные от матерей, которые имеют указанные факторы, имеют высокий риск развития остеопороза:

  1. Плохое питание беременных и кормящих матерей
  2. Курящие при беременности
  3. Чрезмерные физические занятия при беременности
  4. Недостаток уровня кальция и витамина D

При этом, нет стандартизированных рекомендаций по обязательному приему кальция беременными женщинами.

В 3 триместре беременная ежедневно должна получать 1200 мг в день, который необходис для формирования скелеты плода.

Развитие внутриутробного плода определяет генетическую защиту организма от остеопороза: роды в срок повышают минеральный обмен на 50%, в то время как преждевременные роды в 32 нед. – только на 12%.2 Затем масса костной ткани удваивается ступенчато несколько раз: между рождением и двумя годами, далее удваивается к 10 годам, и в последний раз – за период полового созревания. После этого очень медленное нарастание происходит до 30 лет. Минерализация костной ткани и накопление кальция формирует депо этого макроэлемента, которое составляет около 1000 мг. Чем выше достигнутый в юности пик костной массы, тем более человек защищен от хрупкости кости в последующей жизни.

В период интенсивного роста в юности формирование костного матрикса может превысить скорость минерализации кости (уплотнения и цементирования лакун остеокальцином ), и тогда развивается юношеская остеопения. Потребность детсткого организма в кальции в возрасте 9- 18 лет выше, чем в любой другой период жизни – требуется прием 1300 мг кальция. Получает ли он с пищей это количество? Наверняка нет. Есть пищевые пристрастия, а есть категорический отказ от некоторых продуктов. Ни молоко, ни творог, как правило, не является любимой едой у большинства детей. Доказано, что неполноценное с точки зрения защиты от остеопороза питание имеется у большинства детей: 80% из них недополучают рыбу, молочные продукты – 62% , овощи и фрукты – 40%. При этом суточное потребление кальция составило 404 + 45 мг/сут. , что в 3 раза меньше потребности.

Начиная с 30-летнего возраста, идут потери плотности кости – по 5-10% каждую декаду жизни. Развивается патология, которая называется «остеопороз» – это уменьшение массы костей с изменением архитектоники, снижении минерализации. Назвали болезнь так, что понятно даже примитивным народностям: poros - «пустая», osteon - «кость». Может ли кто-то считать, что он избежит этой неизбежной закономерности? Остеопороз называют «тихой» эпидемией ХХ1 века. В мире статистика зафиксировала 250 миллионов человек с этим заболеванием.
Потери костной массы с возрастом происходит с разной скоростью: у женщин с 35 лет – по 0.5-1%, после менопаузы до 65 лет теряется 2,5-3% костной ткани. Мужчины имеют более благоприятный гормональный фон, и потери начинаются с 45 лет. Однако у них тоже есть своя андропауза, сопровождающаяся гормональным дефицитом. Риск переломов высок в пожилом возрасте у всех, кто пренебрегает профилактикой.

Равновесие процессов восстановления и рассасывания (резорбции) костной массы препятствует развитию остеопении и остепороза. Вырабатываемые в организме женские половые гормоны тормозят процессы резорбции кальция, и до поры о наличии остеопороза женщина не подозревает.

Пик разрежения костной ткани фиксируется в среднем через 15 лет менопаузы. Частота остеопороза составляет 5-10% . Параллельно к этому возрасту нарастает частота переломов. Они поражают к 65 годам одну из 4 женщин, а к 75 годам – каждую вторую женщину.

Факторами, повышающими крепость кости, являются физические нагрузки, особенно важные в пубертатный период. Двигательная активность и напряжение, приходящееся на кость, действует по принципу пьезоэффекта. При обследовании спортсменов доказано, что плотность кости повышается в зависимости от нагрузки: определенно выше в толчковой ноге, в бросковой руке. Поэтому на протяжении подросткового возраста рекомендуются интенсивные физические упражнения - велосипед, бег, футбол, фитнесс.

Повышенный риск у детей и подростков связан с периодом «скачка роста», который выявляется у 22% из них.

Однако, было бы просто связать особенности формирования костей только указанными внешними факторами. На 75-80% они зависят от генетических факторов.

Проявлениями факторов риска являются:

• Наличие в семье родственников с «ранними» переломами
• Пол - женщины
• Тонкая кость
• Блондинки
• Узкий таз
• Тонкая кожа
• Курящие
• Рано седеющие с 20 лет или на 50% седые в возрасте 40 лет
• В семье остеопороз или переломы без видимых травм

Нарушения менструальной функция, позднее их начало у девочек, гормональная недостаточность, заболевания эндокринной системы вносят пагубное влияние на процессы резорбции костной ткани.

Стремящиеся к внешне привлекательной худощавой фигуре девочки, ограничивают свой рацион (одних только молочных продуктов должно быть не менее 3-4 видов в сутки) и ускоряют развитие остеопении. Известная актриса и модель Гвинет Пэлтроу, страдающая тяжелой формой остеопении, активно сотрудничает с фондом помощи больным остеопорозом. Перенеся несколько переломов костей, находясь под постоянной угрозой новых переломов, актриса готова на своем примере демонстрировать важность профилактических действий, к наиболее ранним из которых относится прием препаратов кальция.

Приобретенными факторами риска служат:

• Недостаточное поступление кальция с продуктами питания, недостаточное обеспечение микроэлементами , витаминами , белком
• Нерациональное питание (фаст-фуды, газированные напитки)
• Малоподвижный образ жизни
• Недостаточное пребывание на солнце
• Акселерация
• Дефицит массы тела
• Проживание в экологически неблагоприятной местности

Родителям следует обратить внимание на проявления, которые они не связывают с недостатком кальция. У детей при наличии дефицита кальция могут развиться слабость, повышенная утомляемость, бессонница, хрупкость ногтей, отставание в росте, боли в позвоночнике, запоры, мышечные подергивания, судороги. Если не коррегировать дефицит кальция, то развивается остеопороз, а это прогрессирующая системная патология, формируется нарушение осанки, искривление позвоночника. Состояние зубов также отражает дефекты кальциевого обмена у детей: болезненность десен, кариес, быстрое образование зубных камней, мелкие, неровно посаженые зубы. Хотя заболевание у взрослых не имеет ярких проявлений, быстрое его развитие у детей приводит в болям, в том числе и суставным. В этих ситуациях – периартикулярном остеопорозе- страдает зона роста вблизи суставов.

Профилактический прием необходимых макро- и микроэлементов безусловно необходим в периоды высокого риска, к которым относят беременность, лактация, период интенсивного роста ребенка, период интенсивных занятий спортом, а позже предклимактерический период и далее постоянно. Это позволит сохранить нормальную костную плотность и снизить риск переломов костей.

Потребность в кальции рекомендации FNB

возраст мужчины
мг/сут. женщины, мг/сут. спортсмены беременные и кормящие 
0-6 мес. 200 200 
7-12мес. 260 260 
1-3 года 700 700 
4-8 лет 1000 1000 
9-18 лет 1300 1300 
19-50лет 1000 1000 2000 1300
51-70 лет 1000 1200 
>71 года 1200 1200 

У детей запреты на вредные продукты лимонада, колы – этих «разрушителей костей» - должны быть категорическими. В сознательном возрасте надо придерживаться ограничения или отказа от кофеина, избегать овощей, содержащих оксалаты (спаржа, красная свекла, шпинат, ревень). Регулярно есть продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д ( лосось, другие вит.Д-содержащие продукты). Неправильно считать, что сбалансировать нужное количество кальция с продуктами согласно рекомендациям легко. С пищей адсорбируется только 30% содержащегося в ней кальция, обеспечить суточную потребность только за счет питания невозможно.

Наряду с правильным питанием нужно контролировать дополнительное поступление необходимых элементов построения костной массы – кальция и потенциаторов обмена кальция (цинка, меди, марганца, бора и витамина Д3), следует на протяжении всей жизни.

При сравнении разных кальцийсодержащих лекарственных препаратов, наглядно, что содержание кальция в равной дозе солей резко отличается.

Соль кальция Содержание элементарного кальция, (мг) в 1000 мг соли 
Кальция карбонат 400
Кальция хлорид 270
Кальция глицерофосфат 191
Кальция цитрат 211
Кальция лактат 130
Кальция глюконат 90
Кальция фосфат 3-хосновной 400

Для полноценного развития детского организма кальций незаменим в процессах свертывания крови, поддерживает сердечную деятельность, влияет на механизмы сокращения гладкой мускулатуры и скелетных мышц, передачу нервных импульсов, поддерживает стабильность клеточных мембран тканей и органов.

Для профилактики остепенических состояний у детей и подростков рекомендуется биокальций принимать курсами по 1-1,5 месяца 3-4 раза в год. При высоком риске – можно принимать его непрерывно в течение нескольких месяцев. При наличии подтвержденного остеопороза или после перенесенного перелома прием препаратов кальция необходимо продолжать не менее 9-12 месяцев. Не маловажной является сама растворимая форма Биокальция в виде порошка с приятным запахом. Дети гораздо лучше воспринимают все, чем можно посыпать еду или смешать с напитками, а проглотить таблетку лекарственных форм кальция нередко трудно и взрослым, т.к. они имеют достаточно большой размер, некоторые бывают почти сантиметровой длины. Прием кальция в приемлемой растворимой форме с пищей облегчает проведение длительных курсов у подростков, так как у большинства из них реакцией на любое лечение является фраза «не делай меня больным». 

Для сохранения прочности костного скелета и поддержания многих функций организма, обеспечивающихся кальцием, надо начать работу с внутриутробного периода, сформировать прочный запас в подростковый период, беречь и поддерживать на протяжении всей жизни. Тогда можно надеяться, что вы избежите переломов, уносящих после этого жизнь каждого четвертого человека в течение года. 

Врач-акушер гинеколог (Сафина Мадина Рауфовна)

100% Complete

Мы отправим Вам на электронную почту

дальнейшие инструкции по организации

лечения в нашей клинике.

100% Complete

Наши специалисты

ПРЕСС-РЕЛИЗЫ

Острые кишечные инфекции (далее - ОКИ )- инфекционные заболевания, сопровождающиеся диареей (жидким стулом ), повышением температуры тела и другими симптомами интоксикации).

Если Вам известно о местах сбыта курительных смесей, обращайтесь в полицию по месту жительства, тем самым Вы спасёте жизни многих!

Полипы эндометрия-это заболевание при котором  в полости матки  происходит патологическое разрастание базального слоя эндометрия.Полипы эндометрия обнаруживаются  у 0.5-5 % гинекологических больных в возрасте 35-50 лет.

для пациентов

ВНИМАНИЕ!
Городской центр трансфузиологии учреждения здравоохранения «6-я городская клиническая больница» приглашает для сдачи крови всех, кто не безразличен к чужой беде, чья кровь может спасти жизнь.
Отделения заготовки крови Городского центра трансфузиологии находятся по адресу: г.Минск, ул.Уральская, 5. Предварительная запись по телефонам: +375 (17) 239-59-12, + 375 (17) 239-59-13 в рабочие дни с 8-00 до 15-00

пАРТНЕРЫ клиники

minzdrav.gov.by

Министерство здравоохранения

Республики Беларусь

 

professor.bsmu.by

Медицинский центр «Профессор»

 

 

bsmc.by

Белорусский государственный

медицинский колледж

 

komzdrav-minsk.gov.by

Комитет по здравоохранению Мингорисполкома

 

 

131.by

Заказ талонов в поликлиники,

больницы, стоматологии,

медицинские центры

 

mchs.gov.by

МЧС Беларуси. Мобильное

приложение помощь рядом.

 

 

© 2017 Городская Гинекологическая Больница

 

220007 Республика Беларусь, Минск, Ул. Сенницкая 53
+375 (17) 220-69-84 / +375 (17) 205-42-30 (FAX)

info@ggb.by

Разработка и продвижение сайта - simplum.by